发布于 2026-09-29
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急性湿疹临床表现以皮肤突发红斑、密集丘疹水疱、剧烈瘙痒为核心特征，常伴渗出倾向和继发感染风险，好发于头面、手足等暴露部位。
红斑基底：初期为弥漫性或局限性红斑，边界不清，可迅速发展为密集的粟粒至绿豆大小丘疹、丘疱疹，严重时融合成片状，表面因组织液渗出形成"水疱样"外观。
渗出倾向：急性期典型表现为"点状渗出"，抓挠后水疱破裂形成糜烂面，有清亮浆液渗出，干燥后形成黄色结痂，婴幼儿患者常因渗出导致皮肤褶皱处黏连。
瘙痒剧烈：瘙痒程度与病情严重度正相关，夜间或遇热时加重，婴幼儿因无法表达常表现为哭闹、摩擦患处，成人患者可因搔抓导致皮肤苔藓化。
灼热感：炎症明显时伴随皮肤灼热感，尤其在红斑和水肿区域，继发感染后可出现疼痛或压痛。
急性发作：起病急骤，数小时至数天内达高峰，未经干预可在1~2周内自行缓解，但易反复发作。
好发部位：对称分布于头面部（眉弓、耳后）、手足（掌跖、指缝）、阴囊等皮肤褶皱处，婴幼儿以面颊、额部多见，成人可累及四肢屈侧。
婴幼儿特应性湿疹：因皮肤屏障功能不完善，常合并脂溢性皮炎表现，表现为红斑基础上油腻性痂皮，抓痕处可见点状出血。
感染性湿疹样皮炎：继发于皮肤破损（如溃疡、瘘管）时，原发病灶周围出现红斑、丘疹，边界清晰，渗出液呈脓性。
急性湿疹需与接触性皮炎、虫咬皮炎鉴别，后者有明确接触史或昆虫叮咬史，皮疹形态更单一。严禁自行服用激素类药膏或口服药，建议及时就医明确诊断。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国湿疹诊疗指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(12)：889-892.
[2]陈红风.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：156-158.
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