手脚脱皮多与皮肤屏障功能受损、真菌感染、营养缺乏或系统性疾病有关，需结合脱皮部位、伴随症状及诱因综合判断。
一、皮肤屏障功能异常干燥性脱皮：秋冬季节气候干燥或频繁使用热水烫洗、碱性肥皂（如肥皂、洗洁精）清洁，导致皮肤角质层水分流失，表现为手掌、足底散在薄片状脱皮，常伴紧绷感。此类情况多见于长期户外工作者或频繁洗手人群。汗疱疹脱皮：手掌、手指侧面出现深在性小水疱，水疱干涸后形成脱皮，常对称分布，可能与手足多汗、压力或接触金属镍有关。
二、真菌感染（手癣/足癣）水疱型/鳞屑型：由红色毛癣菌等真菌感染引起，初期为成群小水疱，干涸后脱皮，边界清晰，常伴瘙痒、红斑或糜烂。足癣（脚气）多先从脚趾间开始，手癣常单侧发病，易通过共用毛巾、拖鞋传染。
三、维生素缺乏或代谢异常维生素B族缺乏：长期素食、胃肠吸收不良者易出现，表现为手掌、足底对称性脱皮，伴口角炎、舌炎。维生素B2缺乏时还可能出现脂溢性皮炎。剥脱性角质松解症：多见于儿童及青少年，手掌、足底出现表浅脱皮，无明显炎症，常反复发作，与遗传、多汗或季节变化相关。
四、系统性疾病或接触刺激汗管角化症：罕见遗传性皮肤病，表现为边界清晰的环状脱皮，中央凹陷，边缘隆起，需皮肤科活检确诊。接触性皮炎：接触化学物质（如染发剂、化妆品）、洗涤剂或金属饰品后，局部出现红斑、丘疹，消退后脱皮，脱离接触物后症状逐渐缓解。
参考文献：
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