发布于 2026-09-29
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痛风是由于体内嘌呤代谢紊乱导致尿酸生成过多或排泄减少，形成高尿酸血症，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的急性炎症反应。
尿酸是人体嘌呤代谢的终产物，正常情况下通过肾脏排泄。当嘌呤摄入过多（如大量食用动物内脏、海鲜、酒精）或体内合成增加，同时肾脏排泄功能下降（如高血压、糖尿病损伤肾功能）时，血液中尿酸浓度（血尿酸）会持续升高，超过420μmol/L（7mg/dL）时形成高尿酸血症。
当血尿酸浓度过高且持续超过溶解度时，尿酸会以尿酸盐结晶形式析出，沉积在关节腔内（尤其是下肢小关节如第一跖趾关节）。这些结晶会触发免疫系统攻击，引发关节滑膜急性炎症，表现为突然发作的红肿热痛，疼痛剧烈如刀割，通常夜间发作，数小时内达到高峰。
痛风具有遗传易感性，携带特定基因（如UGT1A9、SLC2A9）的人群尿酸排泄能力下降风险更高。不良生活习惯如高嘌呤饮食、酗酒、肥胖、缺乏运动、熬夜等会进一步加重尿酸代谢负担。此外，某些药物（如利尿剂、阿司匹林）和疾病（如肾病、血液病）也可能诱发尿酸升高。
长期高尿酸血症会导致尿酸盐结晶在肾脏沉积形成肾结石，或在关节外形成痛风石。同时，高尿酸血症常伴随肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等代谢异常，形成"代谢综合征"，显著增加心血管疾病和慢性肾病风险。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2020)[J].中华内科杂志， 2020， 59(11)：834-841.
[2] 陈灏珠， 林果为.实用内科学(第15版)[M].北京：人民卫生出版社， 2017：1967-1978.
[3] 中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社， 2022：112-115.
