发布于 2026-09-29
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痛风主要因体内尿酸生成过多或排泄减少，导致尿酸盐结晶沉积关节引发疼痛，治疗需结合降尿酸与生活方式调整。
尿酸是嘌呤代谢终产物，当体内尿酸生成超过肾脏排泄能力（正常成年男性尿酸值约150~416μmol/L，女性89~357μmol/L），血液尿酸浓度升高形成高尿酸血症，尿酸盐结晶易沉积在关节腔内引发急性炎症。高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜）、肥胖、高血压、糖尿病等均会诱发尿酸升高。
急性发作时需快速缓解疼痛，常用非甾体抗炎药（如吲哚美辛）或秋水仙碱（需严格遵医嘱使用），短期小剂量激素可快速控制症状。缓解期治疗以降尿酸为核心，别嘌醇、非布司他等黄嘌呤氧化酶抑制剂能减少尿酸生成，苯溴马隆等促尿酸排泄药物适用于肾功能正常者。严禁自行服用降尿酸药物，需在医生指导下逐步调整剂量。
长期控制需结合饮食调整：每日嘌呤摄入控制在150mg以内，多饮水（每日2000ml以上）促进尿酸排泄，避免酒精（尤其是啤酒）和高果糖饮料。体重超标者需通过低热量饮食和规律运动（如游泳、快走）减重。合并高血压、高血脂者需同步治疗基础疾病，避免使用噻嗪类利尿剂等可能升高尿酸的药物。
儿童痛风罕见，多与遗传性酶缺陷有关；孕妇高尿酸需谨慎用药，优先通过饮食和生活方式调整；老年人需注意肾功能变化，定期监测尿酸和肾功能指标。任何痛风患者均需避免突然停药或自行调整方案，以防病情反复或加重。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2019中国痛风诊疗指南[J].中华内科杂志，2019，58(11)：796-801.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社，2022：189-193.
[3]中国居民膳食指南(2022).人民卫生出版社，2022：112-115.
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