发布于 2026-09-29
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牙源性上颌窦炎需通过牙科病灶处理、抗感染治疗及对症支持等综合手段，同时结合鼻腔冲洗等辅助措施，必要时需手术干预。
重点是根治病源牙。需先通过口腔CT明确病牙位置及与上颌窦关系，由口腔科医生拔除感染牙（如残根、根尖周炎患牙），或进行根管治疗清除牙髓感染。若存在上颌窦底穿通，需同期进行上颌窦底提升术或修补术，从源头阻断感染源。
全身抗感染：需根据病情轻重选择抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、甲硝唑等），急性期通常需7~14天疗程，需遵医嘱足量足疗程使用，避免耐药性。局部鼻窦冲洗：可用生理盐水或高渗盐水行鼻腔冲洗，每日1~2次，配合鼻用糖皮质激素喷剂（如布地奈德鼻喷剂）减轻黏膜水肿，改善鼻窦引流。
对症治疗：发热时可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，头痛明显者可短期使用镇痛药物。鼻腔护理：避免用力擤鼻，减少鼻窦压力波动。术后需定期复查鼻窦CT，评估炎症消散情况，必要时进行上颌窦穿刺冲洗或内镜鼻窦手术清理残留病灶。
儿童患者：需优先排查乳牙感染，家长应注意儿童口腔卫生，避免反复感冒诱发鼻窦炎。老年人：需警惕合并糖尿病、免疫低下等基础病，感染控制更需谨慎，需在医生指导下调整用药方案。康复期：坚持口腔卫生习惯，定期口腔检查，避免反复龋坏或牙周病，降低复发风险。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.牙源性上颌窦炎诊疗指南(2023年版)[J].中华口腔医学杂志，2023，58(6)：567-572.
[2]《口腔科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：153-155.
[3]中华医学会耳鼻喉分会.鼻源性鼻窦炎诊断和治疗指南[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(3)：221-225.
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