发布于 2026-09-29
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急性痛风发作时应立即休息并抬高患肢，尽早服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或秋水仙碱缓解症状，同时大量饮水促进尿酸排泄，待疼痛缓解后需就医规范降尿酸治疗。
休息与抬高患肢：立即停止活动，将患处抬高至高于心脏水平，减少关节压力。避免热敷（会加重炎症），可冷敷（每次15~20分钟，间隔1~2小时）缓解疼痛。
药物选择：秋水仙碱（发作12小时内服用效果最佳，需遵医嘱）、非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠，需避免空腹服用）、糖皮质激素（严重发作时短期使用，需医生指导）。严禁自行服用，必须遵医嘱。
降尿酸治疗：疼痛缓解后2周开始规范降尿酸，目标血尿酸＜360μmol/L（高尿酸血症者）或＜300μmol/L（有痛风石者）。常用药物：别嘌醇、非布司他、苯溴马隆（需根据肾功能选择，严禁自行调整剂量）。
饮食与生活调整：严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精等），每日饮水2000~3000ml促进尿酸排泄；控制体重，避免剧烈运动和突然受凉。
儿童与青少年：罕见但需警惕，多与遗传性酶缺陷有关，需及时就医排查。
孕妇/哺乳期女性：优先非药物干预，疼痛严重时需在风湿科医生指导下用药。
合并肾功能不全者：避免使用苯溴马隆，优先选择别嘌醇，定期监测肝肾功能。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.中国痛风诊疗指南(2019) [J].中华风湿病学杂志， 2019， 23(1)： 1-7.
[2]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022) [M].人民卫生出版社， 2022： 68-72.
[3]王吉耀.内科学(第9版)[M].人民卫生出版社， 2018： 867-869.
