发布于 2026-09-29
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湿疹与真菌感染的区分可通过观察皮疹形态、分布及伴随症状判断，湿疹多为对称分布的红斑丘疹伴瘙痒，真菌感染常呈环状脱屑且边界清晰。
湿疹典型表现为红斑基础上的密集小丘疹、丘疱疹，严重时出现糜烂渗液，慢性期可伴皮肤增厚、苔藓样变，皮疹多对称分布于屈侧皮肤（如肘窝、腘窝）。真菌感染初期为红色小丘疹或水疱，逐渐向周围扩展形成环状或半环状斑片，边缘隆起伴脱屑，中央可自愈，好发于潮湿多汗部位（如手足、腹股沟）。
湿疹常累及双侧对称部位，与过敏体质、环境刺激相关，如接触过敏原后暴露部位先出现皮疹。真菌感染多呈单侧或局部散发，具有传染性，常通过接触感染源（如共用毛巾、鞋袜）传播，儿童或长期使用激素者易感染。
湿疹以剧烈瘙痒为主，搔抓后可继发感染；真菌感染瘙痒程度较轻，但若合并细菌感染则疼痛明显。病程上，湿疹反复发作与季节、情绪相关，真菌感染若不治疗可持续数月至数年。
真菌镜检：取皮屑置于显微镜下，真菌感染可见菌丝或孢子（需由皮肤科医生操作）。
斑贴试验：湿疹患者对特定过敏原（如镍、香料）呈阳性反应，真菌感染者斑贴试验阴性。
湿疹需避免接触过敏原，外用糖皮质激素软膏（如地奈德乳膏），口服抗组胺药（如氯雷他定）；真菌感染需外用抗真菌药膏（如酮康唑乳膏），严重时口服伊曲康唑（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国湿疹诊疗指南(2020)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(12)：897-901.
[2]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：112-115.
[3]中华医学会皮肤性病学分会真菌学组.中国皮肤真菌感染诊疗指南(2021)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(3)：189-193.
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