发布于 2026-09-29
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痛风是嘌呤代谢紊乱导致尿酸生成过多或排泄减少，形成尿酸盐结晶沉积关节引发的疾病，治疗需结合降尿酸与生活方式干预。
尿酸代谢异常：人体嘌呤代谢产生尿酸，当嘌呤摄入过多、肾脏排泄尿酸不足（占90%病例）或尿酸生成酶活性异常时，血液尿酸浓度超过420μmol/L（高尿酸血症），尿酸盐结晶易沉积在关节腔。
诱发因素叠加：高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜）、饮酒（尤其是啤酒）、剧烈运动、受凉、肥胖、高血压等因素会升高尿酸或降低排泄，诱发急性发作。
急性发作期：以快速止痛为主，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或秋水仙碱，但需注意秋水仙碱可能引起腹泻等副作用。严禁自行服用，必须面诊医生评估。
缓解期降尿酸：通过抑制尿酸生成（如别嘌醇、非布司他）或促进排泄（如苯溴马隆）控制尿酸水平，目标值300~360μmol/L。药物需长期规律服用，不可擅自停药。
生活方式干预：低嘌呤饮食（每日嘌呤摄入＜300mg），多饮水（每日2000ml以上），控制体重，避免熬夜和剧烈运动，减少高果糖饮料摄入。
儿童青少年：罕见原发性痛风，多与遗传或继发性疾病（如肾病）相关，需排查病因并在儿科医生指导下治疗。
老年患者：常合并高血压、糖尿病，用药需注意肾功能，优先选择对肾脏影响小的药物。
孕妇：非甾体抗炎药可能影响胎儿，需在产科医生指导下短期使用秋水仙碱。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国痛风诊疗指南(2019)[J].中华内科杂志，2019，58(11)：809-816.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2020：156-158.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.
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