发布于 2026-09-29
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插尿管拔掉后尿不出来（尿潴留）是常见术后并发症，主要因膀胱肌肉功能暂时紊乱或神经调节障碍导致，需通过行为干预、物理辅助或药物治疗逐步恢复。
插尿管时气囊压迫或留置期间膀胱持续扩张，会使逼尿肌（控制排尿的肌肉）暂时失去收缩功能，拔管后无法自主启动排尿反射。老年患者因前列腺增生（男性常见）或盆腔手术影响神经支配，风险更高。此外，术前焦虑、麻醉药物残留也会加重排尿抑制。
即时处理：拔管前1天开始训练腹式呼吸，拔管后立即用40℃左右温水冲洗会阴部，利用温热刺激和水流声建立条件反射。
物理辅助：热敷下腹部（每次15~20分钟）促进血液循环，或尝试听流水声、用手轻压膀胱区（注意避开伤口）。
药物选择：若上述方法无效，需在医生指导下使用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）或胆碱能药物（如溴吡斯的明），严禁自行服用。
儿童患者：需家长耐心引导，避免强迫排尿造成心理阴影，可通过吹肥皂泡、玩玩具分散注意力。
老年男性：若反复尿潴留，需排查前列腺增生，必要时术前评估是否需预防性导尿。
孕妇：优先采用凯格尔运动（盆底肌收缩训练），避免长期憋尿加重膀胱负担。
若出现持续腹胀、下腹部明显隆起、尿液无法排出超过6小时，或伴随尿痛、血尿等症状，需立即到医院导尿并排查尿路感染、神经损伤等问题。
参考文献：
[1]中华医学会男科学分会.良性前列腺增生诊疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志，2021，27(5)：401-408.
[2]吴欣娟，成守珍.外科护理学(第6版)[M].人民卫生出版社，2020：156-158.
[3]国家卫生健康委员会.中国成人术后尿潴留诊疗专家共识(2022)[J].中华外科杂志，2022，60(8)：721-725.
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