发布于 2026-09-01
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一般建议孕妇在妊娠24~28周期间进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），以筛查妊娠期糖尿病（GDM）风险。
根据《妊娠合并糖尿病诊治指南（2023）》，妊娠24~28周是进行糖耐量筛查的关键时期。此时孕妇体内胎盘分泌的激素（如胎盘生乳素）开始增加胰岛素拮抗作用，而多数孕妇尚未出现明显症状，提前筛查可避免漏诊。若既往有糖尿病史或肥胖等高风险因素，建议在首次产检时即进行筛查。
检查前要求：需空腹8~12小时，前一天晚餐后禁食，可少量饮水。检查当天早晨抽取空腹血后，在5分钟内饮用含75g葡萄糖的300ml溶液，分别于服糖后1小时、2小时再次采血。
特殊情况处理：若存在严重呕吐、低血糖或急性感染等情况，需推迟检查。检查期间避免剧烈运动，保持安静状态。
诊断标准：空腹血糖≥5.1mmol/L，或1小时血糖≥10.0mmol/L，或2小时血糖≥8.5mmol/L，三项中任何一项超标即可诊断GDM。
干预措施：确诊后需通过饮食控制（每日碳水化合物占比40%~50%）、适度运动（如餐后30分钟快走20分钟）及定期监测血糖（每周2~3次）管理病情。必要时在医生指导下使用胰岛素治疗。
非孕期成人若存在糖尿病家族史、肥胖（BMI≥24）、高血压等高危因素，建议每3年进行一次空腹血糖及糖化血红蛋白检测。若结果异常，需进一步行糖耐量试验明确诊断。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2023)[J].中华糖尿病杂志，2023，15(6)：489-500.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-135.
[3]王艳霞，段涛.实用妇产科学[M].人民卫生出版社，2021：678-685.
