发布于 2026-09-29
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白血病患者的白细胞数量既可能升高也可能降低，这取决于白血病类型和疾病阶段。急性白血病常表现为白细胞显著升高，而慢性白血病或晚期阶段可能出现白细胞减少。
急性白血病（如急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病）因白血病细胞大量增殖且分化障碍，外周血白细胞常显著升高（>10×10?/L），甚至可达100×10?/L以上。但少数类型（如低增生性急性白血病）也可能表现为白细胞正常或降低。
慢性白血病（如慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病）早期白细胞常持续升高，慢性粒细胞白血病患者白细胞可长期处于（20~100）×10?/L，甚至更高；慢性淋巴细胞白血病则以淋巴细胞异常增殖为主，白细胞多呈轻中度升高，晚期可能因骨髓造血衰竭出现白细胞降低。
部分罕见类型（如毛细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病）可能出现白细胞正常或降低，需结合骨髓穿刺和免疫表型检测确诊。
白细胞升高≠白血病，感染、炎症、应激等也会导致白细胞反应性升高；白细胞降低也可见于再生障碍性贫血、严重感染等疾病。白血病的诊断需结合骨髓穿刺、染色体核型分析、融合基因检测等综合判断，不能仅凭白细胞数量确诊。
儿童白血病中急性淋巴细胞白血病占比最高，发病初期常表现为白细胞升高（>10×10?/L），伴随贫血、血小板减少等症状；家长发现孩子不明原因发热、面色苍白、皮肤瘀斑时，应及时就医检查血常规及骨髓穿刺。
参考文献：
[1]张之南，郝玉书，赵永强.血液病学[M].人民卫生出版社，2017，324-356.
[2]中华医学会血液学分会.中国成人急性白血病诊疗指南(2023年版)[J].中华血液学杂志，2023，44(5)：367-374.
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