小孩近视眼不一定都要做散瞳，具体需根据年龄、近视度数及检查目的判断。
1.首次近视检查：6岁以下儿童首次发现近视，建议散瞳验光，排除假性近视，明确真实度数。
2.青少年近视复查：每年复查时，若近视度数增长快（每年超过50度），需散瞳；度数稳定者可暂不做。
3.近视防控评估：使用角膜塑形镜或低浓度阿托品时，必须散瞳，以精准监测眼轴变化。
4.特殊情况：有内斜视、高度近视家族史者，即使度数稳定，也建议定期散瞳检查。
散瞳后可能出现暂时性视物模糊、畏光，需避免强光刺激，24小时内不驾车或精细用眼。低龄儿童散瞳后家长需密切观察，若出现持续头痛、恶心等不适，及时就医。
