47岁女性更年期失眠，可优先尝试非药物干预，如规律作息、运动调节情绪等。若效果不佳，可在医生指导下短期使用褪黑素或镇静催眠类药物。
激素替代治疗：适用于症状严重且无禁忌证者，常用雌激素类药物（如戊酸雌二醇），需严格评估乳腺、子宫风险。
抗焦虑药物：如伴有明显焦虑，可短期使用劳拉西泮等苯二氮?类，但需注意依赖风险，建议不超过2周。
褪黑素类药物：对昼夜节律紊乱型失眠有效，可选择缓释剂型（0.5~5mg），睡前1~2小时服用，注意避免长期使用。
温馨提示：用药前需排除甲状腺功能异常、肝肾功能不全等基础疾病。50岁以上女性使用激素替代治疗时，建议每6个月进行妇科及乳腺检查。
