发布于 2026-09-29
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老人褥疮治疗需综合减压、创面护理、营养支持，配合药物干预，同时重视基础疾病管理。治疗核心是通过定期翻身减压、清洁换药、改善营养，必要时使用外用敷料和促进愈合药物，严重时需专业医疗干预。
定期翻身是基础，每2~3小时更换体位，避免局部持续受压。可使用防压疮气垫床，保持皮肤干燥清洁。侧卧时在两腿间放置软枕，减轻髋部压力；仰卧时在骶尾部、足跟部等易受压处使用减压垫（如泡沫敷料，可分散压力~20%）。翻身时避免拖拽皮肤，减少摩擦损伤。
创面需用生理盐水轻柔清洁，去除坏死组织和分泌物。采用湿性愈合技术（如透明贴、水胶体敷料），保持创面适度湿润，促进肉芽组织生长。Ⅱ期及以上褥疮可外用重组人表皮生长因子凝胶（需遵医嘱使用），加速表皮修复。若创面感染（出现红肿热痛、脓性分泌物），需在医生指导下使用抗生素类外用制剂（如莫匹罗星软膏）。
补充高蛋白饮食（如鸡蛋、牛奶、鱼肉）及维生素C、锌（如新鲜蔬果、坚果），改善局部组织修复能力。存在糖尿病、低蛋白血症等基础病时，需优先控制血糖（空腹血糖控制在7.0mmol/L以下）、纠正低蛋白（白蛋白＜30g/L时需补充人血白蛋白）。对进食困难者，可通过鼻饲或肠内营养制剂保证营养摄入。
中医认为褥疮属"腐肉不去、新肌难生"范畴，可在辨证后使用生肌玉红膏、红油膏等外用制剂（严禁自行服用，必须面诊辨证）。艾灸（如隔姜灸）可促进局部血液循环，但需避开创面直接施灸。针灸治疗（如足三里、血海等穴位）可改善全身营养状态，需由中医师操作。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国长期护理指南（2022版）[J].中国护理管理,2022,22(5):623-630.
[2]《外科学》（第9版）人民卫生出版社,2018:123-125.
[3]中华中医药学会.中医外科常见病诊疗指南（2020版）[J].中医杂志,2020,61(19):1689-1692.
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