发布于 2026-09-29
6566次浏览
老年人褥疮治疗需综合减压、局部护理、营养支持和医疗干预，核心是「预防+多学科协同」。首先要减少局部压迫，每2小时翻身，使用气垫床等减压设备。其次清洁创面，轻度可用生理盐水冲洗，中重度需遵医嘱用碘伏或银离子敷料，避免感染。同时补充高蛋白饮食（如鸡蛋、牛奶），必要时口服营养制剂。若创面深大或感染，需及时就医清创或植皮。
定时翻身：每2小时变换体位（左侧卧→仰卧→右侧卧循环），重点保护骶尾部、髋部等易受压部位。翻身时避免拖拽，防止皮肤摩擦损伤。
减压设备：使用防压疮气垫床（动态交替充气型）或泡沫敷料，分散压力。骨突处可贴减压贴（如硅酮类泡沫敷料），减少局部压强至25mmHg以下。
Ⅰ期压疮（皮肤发红未破损）：局部冷敷促进血管收缩，避免继续受压，可外用透明贴保护。
Ⅱ期及以上（水疱/浅表溃疡）：用生理盐水轻柔清洁后，覆盖无菌纱布或水胶体敷料。若出现渗液，需遵医嘱使用含银离子或生长因子的敷料（如重组人表皮生长因子凝胶）。
营养补充：每日蛋白质摄入需达1.2~1.5g/kg体重（如鱼肉、豆制品），必要时添加口服营养制剂（如乳清蛋白粉）。同时补充维生素C、锌（如新鲜蔬果、坚果）促进组织修复。
感染监测：若创面出现脓性分泌物、异味或红肿加重，需及时就医，必要时口服抗生素（严禁自行服用）。中医可辅助使用清热解毒类外用药（如黄连膏），但需在医生指导下使用。
家庭护理：家属需学习翻身技巧，保持皮肤清洁干燥，避免尿便刺激。
医疗干预：若压疮超过2周未愈合，或出现窦道、骨髓炎等并发症，应转诊至康复科或创面专科，评估是否需手术清创或负压治疗。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国压疮防治护理指南(2022版)[J].中华护理杂志,2022,57(3):257-264.
[2]吴欣娟,成守珍.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2022:156-160.
