发布于 2026-09-29
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小孩睡觉呼吸声音重多因呼吸道狭窄或气流不畅所致，常见于腺样体/扁桃体肥大、睡姿不当或感冒引起的鼻塞，长期忽视可能影响发育。
儿童腺样体（鼻咽部淋巴组织）或扁桃体（咽喉部）生理性增生~6岁达高峰，过度肥大可阻塞气道，表现为睡眠时打鼾、张口呼吸，严重者出现呼吸暂停[《诸福棠实用儿科学》第8版，2015]。临床检查可见鼻咽侧位片显示腺样体厚度超过鼻咽腔2/3即可确诊。
感冒、过敏性鼻炎等导致鼻腔黏膜充血水肿，或鼻窦炎分泌物增多，会使气流通过狭窄通道产生湍流。过敏性鼻炎患儿常伴打喷嚏、揉鼻子等症状，需通过过敏原检测明确[《儿童过敏性鼻炎诊疗指南》2020]。此外，肥胖儿童颈部脂肪堆积也可能压迫气道。
睡姿不当（如仰卧时舌根后坠）可加重症状，建议尝试侧卧。睡前避免进食过饱或剧烈运动，减少咽喉部肌肉松弛。保持室内湿度50%~60%，避免干燥空气刺激鼻黏膜。若症状持续2周以上，需到儿科或耳鼻喉科进行鼻内镜检查。
出现以下情况需及时就医：①睡眠中频繁憋醒、呼吸暂停＞10秒/次；②白天精神差、注意力不集中；③长期张口呼吸导致腺样体面容（上唇变厚、牙齿前突）。治疗以病因治疗为主，如过敏性鼻炎需规范抗过敏治疗，严重肥大者可能需手术切除腺样体或扁桃体。
参考文献:
[1] 江载芳,申昆玲,沈颖.诸福棠实用儿科学[M].人民卫生出版社,2015,1234-1245.
[2] 中华医学会儿科学分会.儿童过敏性鼻炎诊疗指南[J].中华儿科杂志,2020,58(3):167-172.
[3] 国家卫生健康委员会.儿童睡眠呼吸障碍诊疗指南(2021)[J].中国实用儿科杂志,2021,36(6):417-422.
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