发布于 2026-09-29
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长期失眠可在医生指导下短期服用非苯二氮?类药物（如右佐匹克隆）或褪黑素受体激动剂（如雷美替胺），但需优先排查心理压力、睡眠习惯等诱因，必要时结合认知行为疗法。
非苯二氮?类（non-BZDs）：如右佐匹克隆、佐匹克隆，具有起效快、成瘾性低特点，适合入睡困难型失眠，需严格遵医嘱使用，避免长期连续服用。
褪黑素受体激动剂：雷美替胺等药物适用于昼夜节律失调型失眠，尤其适合老年人或倒时差人群，短期使用安全性较高。
心脾两虚型：表现为多梦易醒、心悸健忘，可在中医师指导下使用归脾丸（由党参、黄芪、酸枣仁等组成），但严禁自行服用，必须面诊辨证。
阴虚火旺型：伴随心烦盗汗、口干舌燥，可考虑天王补心丹（含丹参、当归、麦冬等），同样需专业医师辨证后使用。
优先采用行为干预（如固定作息、睡前放松训练），仅在严重失眠时，由儿科医师评估后使用低剂量褪黑素（0.5~3mg/日），严禁使用成人镇静催眠药。
孕妇及哺乳期女性：需在产科医生指导下用药，避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿。
长期失眠患者不可自行增减剂量或突然停药，可能引发反跳性失眠或戒断症状。
酒精与镇静药物同服会加重呼吸抑制风险，用药期间需严格禁酒。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)[J].中华神经科杂志,2018,51(5):324-328.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材,第10版).人民卫生出版社,2021:156-160.
[3]中华医学会精神医学分会.中国精神障碍防治指南(第二版)[J].中华精神科杂志,2020,53(2):123-129.
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