发布于 2026-09-29
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长期失眠建议优先通过认知行为疗法改善，必要时在医生指导下短期服用非苯二氮?类药物（如佐匹克隆）、褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）或中药安神类药物，需严格遵医嘱用药。
非苯二氮?类药物：如佐匹克隆（快速入睡，半衰期短）、右佐匹克隆（成瘾性较低），适合入睡困难者，需注意可能次日残留镇静作用，不建议长期连续使用。
褪黑素受体激动剂：如雷美替胺，适用于老年失眠或昼夜节律紊乱者，短期使用安全性较高，但长期效果及依赖性需监测。
抗抑郁药：如曲唑酮（低剂量），对合并抑郁焦虑的失眠患者适用，可能有口干、头晕等副作用，需从小剂量开始调整。
安神类中成药：如枣仁安神胶囊（含酸枣仁、丹参）、天王补心丹（含地黄、当归），适合心脾两虚型失眠（伴乏力、心悸），严禁自行服用，必须面诊辨证，脾胃虚寒者慎用。
注意：中药起效较慢，需连续服用1~2周观察效果，避免与西药同时服用间隔不足2小时。
儿童青少年：优先非药物干预（如规律作息、减少电子设备），仅严重失眠在儿科医生指导下短期使用低剂量褪黑素。
孕妇哺乳期：禁用非苯二氮?类药物，可尝试缬草提取物等天然成分（需提前咨询产科医生）。
老年患者：避免使用苯二氮?类（如地西泮），以防跌倒风险，优先选择非依赖性药物。
所有药物需在医生评估后开具处方，连续使用不超过4周，避免突然停药引发反跳性失眠。
用药期间避免饮酒、驾驶或操作机械，注意监测血压、心率变化，出现严重头晕、情绪异常需立即停药就医。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)[J].中华神经科杂志,2018,51(5):324-328.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社,2021:156-160.
[3]World Health Organization.ICD-11:Insomnia disorder[EB/OL].2018.
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