发布于 2026-09-29
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长期失眠需根据病因选择药物，西医首选非苯二氮?类（如右佐匹克隆），中医需辨证选用安神中成药（严禁自行服用，必须面诊辨证），儿童及孕妇需优先非药物干预。
一线用药：非苯二氮?类药物（如右佐匹克隆、唑吡坦），半衰期短（2~6小时），次日残留效应低，适合入睡困难型失眠，连续使用不超过4周。
慢性失眠辅助用药：褪黑素受体激动剂（雷美替胺）适用于昼夜节律失调者，抗抑郁药（曲唑酮）可改善合并焦虑的失眠，需在医生指导下使用。
心脾两虚型：归脾丸（党参、黄芪等），适用于心悸健忘、神疲乏力者，严禁自行服用，必须面诊辨证。
阴虚火旺型：天王补心丹（生地、玄参等），适用于心烦少寐、手足心热者，严禁自行服用，必须面诊辨证。
肝郁化火型：龙胆泻肝丸（龙胆草、栀子等），适用于急躁易怒、目赤口苦者，严禁自行服用，必须面诊辨证。
儿童：仅推荐12岁以上使用右佐匹克隆，优先通过行为疗法（睡前放松训练）改善，避免长期用药。
孕妇及哺乳期：首选非药物干预，如需用药需在产科医生指导下使用褪黑素（孕期慎用）。
老年人：避免使用苯二氮?类（如艾司唑仑），以防跌倒风险，优先选择非苯二氮?类或褪黑素。
药物治疗周期不超过4周，需定期复诊调整方案。
避免与酒精、中枢抑制剂同服，可能加重呼吸抑制风险。
突然停药可能出现反跳性失眠，需逐渐减量。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)[J].中华神经科杂志,2018,51(5):324-328.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材,2021版).人民卫生出版社.
[3]世界卫生组织.失眠症治疗指南(2022年更新版)[R].Geneva:WHO Press,2022.
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