皮癣是什么

皮癣是一类以皮肤出现红斑、鳞屑为主要特征的慢性炎症性皮肤病，涵盖多种类型，与遗传、免疫、感染等因素相关，需科学区分类型并规范管理。

一、常见类型与典型特征

• 寻常型银屑病（牛皮癣）：最常见类型，表现为边界清晰的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血，好发于头皮、肘部、膝部等部位，病程长且易复发，青少年及青壮年多见。

• 特应性皮炎（湿疹样皮炎）：与遗传过敏体质相关，皮肤干燥、瘙痒明显，急性期出现红斑、渗出，慢性期苔藓化，常伴随过敏性鼻炎、哮喘等特应性疾病，婴幼儿及青少年高发。

• 体癣/股癣：由皮肤癣菌（真菌）感染引起，表现为环状或半环状红斑，边缘隆起伴鳞屑，边界清楚，夏季加重，具有传染性，通过接触污染物品或自身传染扩散。

二、诱发因素与高危人群

• 遗传因素：银屑病等与遗传易感性相关，家族史阳性者患病风险增加，研究显示约30%患者有家族遗传倾向。

• 免疫异常：机体免疫功能紊乱导致炎症因子释放，如银屑病中Th17细胞过度活化，引发角质形成细胞异常增殖。

• 环境诱因：感染（如链球菌性咽炎）、精神压力、吸烟、饮酒、皮肤外伤等可诱发或加重症状，潮湿环境易加重真菌感染类皮癣。

• 特殊人群：长期使用免疫抑制剂、糖尿病患者、老年人及儿童皮肤屏障功能较弱者更易发病，儿童体癣常因接触宠物或共用毛巾传播。

三、规范诊疗与日常管理

• 诊断要点：需结合病史、临床表现及真菌镜检（皮屑检查）等实验室检查，区分真菌性、免疫性或过敏性类型，避免盲目用药。

• 治疗原则：

  • 真菌性皮癣：外用抗真菌药膏（如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏），严重者口服抗真菌药（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

  • 银屑病：外用维生素D3衍生物（如卡泊三醇）、糖皮质激素，光疗（窄谱UVB）或系统用药，需在医生指导下进行。

  • 特应性皮炎：基础保湿护理（如凡士林、神经酰胺霜），外用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），瘙痒剧烈时短期口服抗组胺药。

• 日常护理：保持皮肤清洁湿润，避免搔抓，穿宽松棉质衣物，减少刺激性食物摄入，规律作息增强免疫力，避免接触感染源。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国银屑病诊疗指南(2022版)[J].中华皮肤科杂志,2022,55(9):617-624.

[2]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:78-85.

[3]中国医师协会皮肤科医师分会.中国特应性皮炎诊疗指南(2020版)[J].临床皮肤科杂志,2020,49(11):721-725.