发布于 2026-09-29
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强直性脊柱炎主要是脊柱、骶髂关节等中轴关节发生慢性炎症，伴随韧带、肌腱骨化及免疫异常，导致关节僵硬变形。
中轴关节（脊柱、骶髂关节等）是主要受累部位，免疫系统异常激活后，免疫细胞攻击关节滑膜和软骨，引发持续炎症。患者常出现腰背部疼痛（夜间加重、活动后缓解），随病情进展，炎症逐渐破坏关节结构，导致椎体间韧带骨化，形成"竹节样脊柱"，严重影响脊柱活动度。
免疫系统误将自身关节组织当作"外来病原体"攻击，导致慢性炎症持续存在。遗传因素（如携带HLA-B27基因）是重要诱因，环境因素（如潮湿、寒冷、吸烟）会加重炎症反应。炎症因子（如TNF-α）过度分泌，进一步促进关节损伤和骨化，形成恶性循环。
除中轴关节外，肌腱、韧带附着于骨的部位（肌腱端）也会发炎，表现为足跟痛、胸肋关节痛等。约1/4患者会累及外周关节（如髋、膝），导致关节肿胀、活动受限，甚至致残。儿童患者可能以外周关节炎为首发症状，需早期干预避免关节畸形。
炎症破坏关节软骨和骨组织，同时异常的骨形成机制使受损部位过度骨化，导致关节强直、脊柱活动受限。骨密度检测常显示椎体骨量减少，增加骨折风险，尤其在颈椎和腰椎部位。长期炎症还会影响胸廓活动度，导致呼吸功能下降。
参考文献:
[1]中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊治指南[J]. 中华风湿病学杂志,2021,25(1):5-11.
[2]张奉春. 内科学（第9版）[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:856-862.
[3]Kellgren JH, et al. The European Spondyloarthropathy Study Group. Assessment of spinal mobility in ankylosing spondylitis[J]. Arthritis & Rheumatism,1984,27(2):168-174.
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