发布于 2026-09-15
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葡萄胎是一种因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成大小不一水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄的异常妊娠疾病。
葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两种。完全性葡萄胎染色体核型为二倍体，均来自父方，无胎儿组织；部分性葡萄胎多为三倍体，由正常单倍体卵子和两个单倍体精子受精或一个减数分裂缺陷的双倍体精子受精而成，可见部分正常胚胎组织。其确切病因尚未明确，高龄（>35岁）或年轻（<20岁）女性、既往葡萄胎病史、营养缺乏（如维生素A、叶酸）可能增加发病风险。
停经后阴道流血是最常见症状，多在停经8~12周左右开始不规则出血，量多少不定，有时可排出水泡样组织。子宫异常增大、变软，因葡萄胎迅速增长及宫腔内积血导致子宫大于停经月份，质地变软，并伴hCG水平异常升高。部分患者出现妊娠呕吐、子痫前期征象（如高血压、蛋白尿），少数可触及双侧卵巢黄素化囊肿。
诊断主要依据临床表现、超声检查（典型"落雪状"或"蜂窝状"回声）及血清hCG测定。一经确诊需立即清宫，术中需注意避免子宫穿孔，刮出物送病理检查明确类型。完全性葡萄胎患者清宫后需定期监测hCG水平，随访至少1年，期间严格避孕（推荐避孕套或口服短效避孕药），避免宫内节育器。部分性葡萄胎若超声提示胚胎组织残留，需及时处理，预后相对良好。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会.葡萄胎临床诊疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志,2020,55(9):577-580.
[2]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:334-338.
