发布于 2026-09-29
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肺孢子丝菌病是由申克氏肺孢子丝菌引起的皮下及系统性真菌感染，多侵犯免疫功能低下人群，表现为皮肤溃疡、结节或内脏损害。
病原体特性：申克氏肺孢子丝菌是双相型真菌，在体外呈霉菌相，在组织中呈酵母相（显微镜下可见雪茄状孢子）。
传播方式：主要通过皮肤创伤处接触带菌土壤、木材或动物分泌物感染，少数经呼吸道吸入孢子引发肺部感染。
易感人群：艾滋病患者、长期使用糖皮质激素者、器官移植术后、恶性肿瘤放化疗患者等免疫功能低下者。
皮肤型：表现为沿淋巴管分布的结节、溃疡，分泌物呈血性或脓性，伴轻度疼痛。
肺型：类似肺炎症状，如发热、咳嗽、呼吸困难，影像学可见弥漫性浸润影，易被误诊为肺结核或肺炎。
诊断方法：真菌培养（沙氏培养基可见黑色绒毛状菌落）、病理活检（PAS染色显示孢子）、血清学检测（抗原检测敏感性高）。
治疗药物：首选复方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP），重症需联合两性霉素B或伊曲康唑，疗程通常6~12个月。
预防措施：避免接触腐烂植物和动物皮毛，免疫低下者户外活动时做好皮肤防护。
注意事项：治疗期间定期监测肝肾功能，严禁自行服用抗真菌药物，需在医生指导下规范用药。
参考文献:
[1]王宇明,李梦东.实用传染病学[M].北京:人民卫生出版社,2020:1123-1127.
[2]中华医学会感染病学分会.肺孢子丝菌病诊疗指南(2021版)[J].中华传染病杂志,2021,39(5):289-294.
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