发布于 2026-09-29
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孢子丝菌病是由申克孢子丝菌感染引起的皮肤及皮下组织慢性炎症，典型表现为皮肤出现结节或溃疡，沿淋巴管呈串珠状排列，伴瘙痒或疼痛。
典型表现：初起为红色或紫红色小丘疹，逐渐扩大成结节，表面光滑或有鳞屑，中心可坏死形成溃疡，溃疡面有少量脓液。
特征分布：结节常沿淋巴管向心性排列（如手臂、腿部），呈串珠状分布，类似“葡萄串”，病程数周至数月。
特殊类型：固定型（结节长期不扩散）、淋巴管型（沿淋巴扩散）、皮肤黏膜型（口腔、鼻腔等黏膜受累）。
呼吸道感染：咳嗽、胸痛、发热，影像学可见肺部结节或空洞，需与肺结核鉴别。
播散型：累及关节、骨骼、内脏（如肝、脾），表现为关节疼痛、肝脾肿大、发热等，免疫功能低下者风险高。
黏膜感染：口腔、咽喉出现溃疡，吞咽疼痛，儿童或免疫力低下者易发生。
儿童特点：多为皮肤型，结节较小，瘙痒明显，易误诊为蚊虫叮咬或湿疹。
免疫低下者：感染扩散快，可形成大面积溃疡或脓肿，伴全身症状（如高热、乏力）。
与皮肤结核鉴别：结核性溃疡边缘不规则，孢子丝菌病溃疡边缘隆起。
与着色真菌病鉴别：着色真菌病病程更长，色素沉着明显，真菌镜检可见黑色孢子。
孢子丝菌病需通过真菌培养确诊，治疗以抗真菌药物（如伊曲康唑）为主，严禁自行服用，必须面诊皮肤科医生。日常避免皮肤外伤，接触泥土、植物后及时清洁，降低感染风险。
参考文献:
[1]张奉春,栗占国.临床诊疗指南·风湿免疫学分册[M].人民卫生出版社,2020:123-125.
[2]王宇明,李梦东.实用传染病学[M].人民卫生出版社,2020:876-878.
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