发布于 2026-09-15
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大肠息肉是指大肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，外观可呈圆形、椭圆形或不规则形，多数为良性，但部分可能发展为肠癌。
根据病理性质分为腺瘤性息肉（如管状腺瘤、绒毛状腺瘤）、增生性息肉、炎性息肉等。其中腺瘤性息肉癌变风险较高，外观常呈带蒂或广基状，表面粗糙或分叶；增生性息肉多为小颗粒状，表面光滑，癌变率极低。
遗传因素：家族性腺瘤性息肉病（FAP）等遗传性疾病患者，肠道息肉数量可达数百至数千个，癌变风险极高。
生活方式：长期低纤维饮食、高脂高蛋白饮食、肥胖、缺乏运动等，会增加肠道黏膜刺激和息肉形成风险。
肠道慢性炎症：溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病患者，肠道黏膜反复受损修复，易诱发息肉。
多数息肉无明显症状，仅在肠镜检查或体检时偶然发现。较大息肉可能引起便血、黏液便、腹痛或排便习惯改变。腺瘤性息肉是明确的癌前病变，尤其是直径＞1cm、绒毛状腺瘤类型，癌变率随病程延长逐渐升高。
诊断：主要通过肠镜检查直接观察并取活检，明确病理类型；CT结肠成像可辅助筛查较大息肉。
治疗：发现息肉后应及时切除，根据大小、形态选择内镜下切除（EMR/ESD）或手术切除。术后需定期复查肠镜，尤其是腺瘤性息肉患者，建议每年复查一次。
参考文献:
[1]中国医师协会内镜医师分会. 中国结直肠息肉切除术专家共识意见(2020)[J]. 中华消化内镜杂志,2020,37(11):859-865.
[2]国家卫生健康委员会. 结直肠癌诊疗规范(2020年版)[Z]. 2020.
