发布于 2026-09-15
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鼻窦炎主要表现为鼻塞、流脓涕、头痛（钝痛或闷痛）及嗅觉减退，儿童还可能伴随发热、精神不振等症状；治疗需分急慢性，急性期以抗感染、促排脓为主，慢性期可结合物理治疗或手术干预。
急性鼻窦炎：起病急，鼻塞（单侧或双侧）持续~10天，脓涕呈黄绿色且量多，可伴额头/面颊部钝痛（上颌窦炎）或眉心胀痛（额窦炎），儿童常因鼻塞用嘴呼吸、睡眠打鼾。
慢性鼻窦炎：症状持续~12周以上，鼻塞、黏脓性鼻涕反复出现，嗅觉减退（鼻腔嗅区黏膜受损），部分患者伴头痛但程度较轻，可能有精神乏力表现。
急性发作期：需明确病因（病毒感染占多数，细菌感染需抗生素），可短期用鼻用糖皮质激素喷剂（如布地奈德）减轻黏膜水肿，配合生理盐水洗鼻保持鼻腔清洁，黏液促排剂（如桉柠蒎）帮助分泌物排出。
慢性期管理：若保守治疗无效（如症状持续、嗅觉丧失），可考虑鼻内镜手术开放鼻窦引流通道，儿童需优先排查腺样体肥大（腺样体位于鼻咽部的淋巴组织），必要时手术切除。
儿童患者：避免自行使用成人药物，鼻腔冲洗需在医生指导下进行，6岁以下不建议长期用减充血剂滴鼻（可能引发药物性鼻炎）。
孕妇/哺乳期女性：用药前咨询产科医生，局部用鼻喷剂相对安全，口服抗生素需严格遵医嘱。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人鼻窦炎诊断和治疗指南(2021年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(12):1132-1143.
[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2020:89-95.
