发布于 2026-09-29
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鼻窦炎主要表现为鼻塞、流脓涕、头痛（前额/面颊部）及嗅觉减退，儿童可能伴随发热、咳嗽等症状；治疗以药物（鼻用激素、抗生素等）、鼻腔冲洗为主，慢性者需评估手术指征。
鼻塞：鼻腔黏膜充血肿胀或分泌物堵塞导致通气不畅，儿童可能张口呼吸、打鼾。
脓性鼻涕：黏液性鼻涕转为黄绿色脓性，提示细菌感染，擤鼻时可能单侧或双侧流脓涕。
头痛/面部胀痛：炎症刺激鼻窦黏膜或压迫神经，表现为前额、面颊部钝痛，弯腰或低头时加重。
嗅觉减退：鼻腔分泌物阻塞嗅区或嗅神经受损，儿童可能对食物气味不敏感，需注意与鼻炎鉴别。
药物治疗：鼻用糖皮质激素喷雾（如糠酸莫米松，减轻黏膜水肿），黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊），细菌感染时需口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾，严禁自行服用，必须面诊辨证）。
鼻腔冲洗：生理盐水或高渗海水冲洗鼻腔，每日1~2次，清除分泌物并减轻鼻塞。
药物联合治疗：鼻用激素+大环内酯类抗生素（低剂量口服，持续1~3个月），必要时联用抗组胺药。
手术干预：经规范药物治疗无效，或合并鼻息肉、鼻中隔偏曲者，可考虑鼻内镜鼻窦手术（开放鼻窦通道，清除病变组织）。
儿童：避免用力擤鼻（可致中耳炎），优先选择生理盐水喷雾，症状加重时需由儿科医生评估是否需抗生素。
孕妇：慎用口服抗生素，优先局部鼻冲洗+生理盐水喷雾，必要时在医生指导下使用鼻用激素。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人鼻窦炎诊断和治疗指南(2021年,修订版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(1):15-23.
[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2020:89-95.
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