发布于 2026-09-29
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鼻窦炎表现为鼻塞、流涕（黄/绿色脓涕常见）、头痛（前额/面颊部为主）、嗅觉减退，儿童可能伴随发热、精神差。治疗需分类型，急性以抗感染、鼻用激素为主，慢性需结合冲洗、手术等综合干预。
急性鼻窦炎：突发鼻塞、脓涕（持续<12周），可伴发热、面部胀痛，儿童易因脓涕倒流引发咳嗽。
慢性鼻窦炎：症状持续>12周，脓涕、鼻塞反复，常伴嗅觉减退或头痛（钝痛为主），成人可能出现精神不振。
特殊表现：牙源性鼻窦炎（牙痛+同侧面颊痛）、真菌性鼻窦炎（涕中带血、嗅觉丧失）需警惕。
药物治疗：
抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）仅用于细菌感染（脓涕>10天），严禁自行服用。
鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）可减轻黏膜水肿，需规律使用1~2周见效。
黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）帮助稀释脓涕，需遵医嘱。
非药物干预：
生理盐水鼻腔冲洗（每日1~2次），儿童可用喷雾型洗鼻器。
蒸汽吸入（40℃温水）缓解鼻塞，避免过热烫伤。
手术指征：药物治疗无效、鼻息肉、解剖异常（如鼻中隔偏曲）需手术矫正。
儿童：避免用力擤鼻，可用生理盐水滴鼻剂（每次1滴），6岁以下需在医生指导下用药。
孕妇：优先选择生理盐水冲洗，鼻用激素需咨询产科医生。
老年人：警惕合并糖尿病、免疫低下者，需排查真菌性鼻窦炎风险。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人鼻窦炎诊断和治疗指南(2021年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(10):956-963.
[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2020:112-118.
[3]世界卫生组织.全球鼻窦炎防治指南(2022年更新版)[R].WHO/CDS/ENT/2022.1.
