发布于 2026-09-15
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鼻窦炎主要表现为鼻塞、流涕（黄脓涕为主）、头痛、嗅觉减退等症状，治疗需根据类型（急性/慢性）和病因（感染/过敏等）选择药物、鼻腔冲洗或手术干预。
鼻塞：鼻腔黏膜充血肿胀或分泌物堵塞导致通气不畅，可单侧或双侧持续~数周。
脓涕：鼻涕呈黄色或黄绿色，质地黏稠，部分患者鼻涕可倒流入咽部引起咳嗽。
头痛/面部胀痛：炎症刺激鼻窦黏膜或压迫周围神经，表现为前额、面颊部钝痛，弯腰或低头时加重。
嗅觉障碍：鼻腔嗅区黏膜受分泌物阻塞或炎症损伤，导致嗅觉减退或消失。
全身症状：急性鼻窦炎可伴发热、乏力、食欲下降；慢性鼻窦炎多为长期症状，可影响睡眠和生活质量。
急性鼻窦炎：以抗感染为主，足量抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）控制细菌感染，鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）减轻黏膜水肿，黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）帮助分泌物排出。鼻塞严重时可短期使用鼻腔减充血剂（连续使用不超过7天）。
慢性鼻窦炎：优先保守治疗，鼻用激素需规律使用1~3个月，联合生理盐水鼻腔冲洗（每日1~2次）。若药物治疗无效（如嗅觉完全丧失、影像学显示鼻息肉），可考虑鼻内镜手术开放鼻窦引流通道。
特殊人群：儿童患者需避免滥用抗生素，优先选择生理盐水冲洗和鼻用激素；孕妇需在医生指导下用药，禁用喹诺酮类抗生素。
鼻腔护理：每日早晚用37℃左右生理盐水冲洗鼻腔，保持黏膜清洁湿润。
环境管理：避免接触粉尘、花粉、宠物皮屑等过敏原，雾霾天佩戴防颗粒物口罩。
增强体质：规律作息、均衡饮食，适度运动（如快走、游泳）提升免疫力，减少感冒频率。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2021年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(12):1123-1131.
[2]王向东,张罗.鼻窦炎[M].北京:人民卫生出版社,2020:89-105.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急性鼻窦炎诊疗专家共识(2022)[J].中华急诊医学杂志,2022,31(5):567-572.
