发布于 2026-09-29
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鼻窦炎主要表现为鼻塞、流脓涕、头痛（前额/面颊部闷痛）、嗅觉减退，儿童可伴随发热、精神差；治疗需分急性/慢性，以抗感染、促排脓、改善鼻通气为主，严重时需手术干预。
鼻塞：鼻腔黏膜充血肿胀或分泌物堵塞，导致单侧或双侧鼻腔通气不畅，儿童可能出现张口呼吸、打鼾。
流脓涕：鼻涕多为黄色或黄绿色黏稠状，部分患者鼻涕可倒流入咽部引发咳嗽，儿童因不会擤涕常表现为频繁清嗓。
头痛/面部闷痛：急性鼻窦炎头痛多为钝痛或胀痛，慢性鼻窦炎常为持续性闷痛，弯腰、低头时症状加重（与鼻窦压力变化有关）。
嗅觉异常：鼻腔嗅区黏膜受炎症影响，可出现暂时性或永久性嗅觉减退，儿童可能表现为对食物气味不敏感。
抗感染：细菌感染为主时，需遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），严禁自行服用；病毒感染无需抗生素。
鼻用减充血剂：短期（不超过7天）使用羟甲唑啉滴鼻剂等，缓解鼻塞但需避免长期依赖导致药物性鼻炎。
黏液促排剂：如桉柠蒎肠溶软胶囊，帮助稀释脓涕、促进排出。
药物治疗：鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）需规律使用1~2周见效，配合生理盐水洗鼻（每日1~2次）。
联合治疗：合并鼻息肉或严重鼻塞时，可短期口服大环内酯类抗生素（如阿奇霉素），严禁自行服用。
手术干预：药物治疗无效、鼻息肉阻塞等情况，需行鼻内镜鼻窦手术，术后仍需长期鼻腔冲洗和药物维持。
儿童患者：优先选择生理盐水洗鼻和鼻用激素，避免使用成人剂型减充血剂；若出现高热、脓涕持续10天以上，需及时就医排查并发症（如眼眶炎）。
孕妇/哺乳期女性：用药前必须咨询医生，避免使用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星），可选用青霉素类药物。
老年患者：警惕症状不典型（如仅表现为乏力、食欲差），需结合鼻窦CT评估炎症范围，避免延误治疗。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国成人慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2020年版)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(1):1-10.
[2]《诸病源候论》·卷二十九·鼻病诸候. 人民卫生出版社,2017:12-15.
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