发布于 2026-09-29
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鼻窦炎以鼻塞、流涕、头痛为典型症状，需通过抗感染、鼻腔冲洗、对症治疗缓解，慢性患者可能需手术干预，日常需避免诱因预防发作。
鼻部症状：鼻塞多为持续性或交替性，可伴嗅觉减退或丧失（鼻腔通道被分泌物堵塞）。鼻涕呈黄色或黄绿色脓性，量多不易擤净，部分患者鼻涕倒流入咽部引发咳嗽、痰多（鼻后滴漏综合征）。
面部症状：额头、面颊或眼眶周围隐痛或钝痛，弯腰、低头时加重（鼻窦压力升高刺激神经末梢）。儿童可能因表达不清而频繁揉鼻子、抓耳朵。
全身症状：急性发作期可有低热（38℃左右）、乏力、精神萎靡，持续1~2周未缓解需警惕细菌感染。
药物治疗：急性细菌性鼻窦炎需口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）控制感染，配合鼻用糖皮质激素喷雾（如布地奈德，减轻鼻黏膜水肿）和黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）。注意：中成药需辨证使用，如苍耳子散等，严禁自行服用，必须面诊辨证。
鼻腔冲洗：每日1~2次用生理盐水或高渗海水冲洗鼻腔，清除分泌物、减轻黏膜刺激，儿童可用专用洗鼻器（避免呛咳）。
对症处理：头痛时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但避免长期依赖。高热者采用物理降温（温水擦浴）或退热贴。
儿童注意事项：6岁以下禁用成人减充血剂滴鼻剂，可用生理盐水喷雾；反复发作者需排查腺样体肥大，必要时手术切除。
慢性鼻窦炎管理：若保守治疗（药物+冲洗）3个月无效，或伴鼻息肉、鼻中隔偏曲，可考虑鼻内镜手术开放鼻窦。日常需戒烟（包括二手烟），雾霾天佩戴防颗粒物口罩。
出现以下情况需立即就诊：持续高热超过3天、脓涕量突然增多伴恶臭、面部肿胀、视力下降或复视（提示颅内或眼眶并发症）。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人鼻窦炎诊断和治疗指南(2021年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(12):1159-1167.
[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2023:78-83.
[3]国家卫生健康委员会.中国儿童鼻窦炎诊疗指南(2022年版)[J].中华儿科杂志,2022,60(5):367-372.
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