慢性肝炎病因主要包括病毒感染、药物性肝损伤、自身免疫因素及遗传代谢异常，其中乙型、丙型肝炎病毒是最常见诱因。一、病毒性肝炎（最常见病因）乙型肝炎病毒（HBV）：通过血液、母婴或性接触传播，约90%成人感染后可转为慢性，慢性化率达90%~95%。我国是HBV高流行区，约7%人口为慢性携带者。丙型肝炎病毒（HCV）：主要经血液传播，全球约1.85亿人感染，慢性化率高达85%~90%，多数患者早期无明显症状。二、药物与毒物性肝损伤常见诱因：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、抗生素（如异烟肼）、抗结核药及某些中药（如何首乌）等。风险人群：合并基础肝病者、老年人及儿童对药物毒性更敏感，需严格遵医嘱用药。三、自身免疫性肝病自身免疫性肝炎（AIH）：多见于女性，发病机制与遗传易感性及环境因素相关，体内产生针对肝细胞的自身抗体。原发性胆汁性胆管炎（PBC）：中年女性高发，因胆管免疫性损伤导致胆汁淤积，血清抗线粒体抗体阳性率达90%以上。四、代谢性与遗传性肝病非酒精性脂肪肝（NAFLD）：与肥胖、糖尿病、高脂血症相关，全球患病率约25%，可进展为肝硬化。 Wilson病（肝豆状核变性）：罕见遗传性铜代谢障碍，铜在肝脑等器官沉积，需长期排铜治疗。五、其他因素酒精性肝病：长期饮酒（男性＞40g/d，女性＞20g/d）可诱发脂肪变性→肝炎→肝硬化。重叠感染：HBV与HCV合并感染者肝损伤更严重，抗病毒治疗难度增加。参考文献: [1]王吉耀,葛均波,徐永健.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2022:324-338. [2]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志,2022,30(7):609-625. [3]中国医师协会感染科医师分会.丙型肝炎防治指南(2021年版)[J].临床肝胆病杂志,2021,37(11):2403-2417. [4]李兰娟,王宇明.感染病学[M].北京:人民卫生出版社,2021:156-169.