发布于 2026-09-29
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慢性肝炎是由多种原因引起的肝脏慢性炎症性疾病，病程持续6个月以上，肝细胞出现持续或反复损伤，可能发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。
慢性肝炎主要分为病毒性（如乙肝、丙肝）、非病毒性（包括自身免疫性、药物性、酒精性）及不明原因性三类。病毒性肝炎由病毒感染引起，乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV）是最常见病原体，通过血液、母婴或性接触传播；酒精性肝炎因长期过量饮酒导致肝细胞脂肪变性；自身免疫性肝炎由机体免疫系统攻击肝细胞引发，多见于女性。
多数患者早期无明显症状，部分可出现乏力、食欲减退、肝区不适等非特异性表现。若未及时干预，炎症持续可导致肝纤维化，逐渐发展为肝硬化，增加腹水、消化道出血、肝性脑病等并发症风险。长期慢性炎症还可能诱发肝癌，尤其在乙肝、丙肝合并肝硬化患者中风险显著升高。
诊断需结合病史、肝功能检查（ALT/AST升高）、病毒标志物检测（HBsAg/HCV RNA）及肝穿刺活检（明确纤维化程度）。治疗以抗病毒、抗炎保肝、抗纤维化为核心：病毒性肝炎需规范抗病毒治疗（如乙肝用恩替卡韦，丙肝用直接抗病毒药物）；酒精性肝炎需严格戒酒并补充维生素B族；自身免疫性肝炎需用糖皮质激素联合免疫抑制剂。严禁自行服用保肝中成药，必须在医生指导下用药。
预防重点包括：避免不洁注射与输血，推广乙肝疫苗接种；减少酒精摄入，男性每日酒精≤25g；高危人群定期筛查肝功能与病毒标志物。日常管理需注意：保持规律作息，避免熬夜；均衡饮食，增加优质蛋白（如鱼类、豆类）摄入，减少高脂高糖食物；定期复查肝功能、病毒载量及肝纤维化指标，必要时每6~12个月做肝脏超声检查。
参考文献:
[1]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志,2023,31(1):1-19.
[2]中国医师协会肝病学分会.丙型肝炎防治指南(2021年版)[J].临床肝胆病杂志,2021,37(6):1235-1250.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:156-162.
