增生性瘢痕是怎么回事？

增生性瘢痕是皮肤损伤愈合过程中胶原过度沉积形成的红色隆起斑块，常见于烧烫伤、手术切口等创伤后，青少年和瘢痕体质人群更易发生。

一、形成机制与高危因素

• 病理本质：创伤后成纤维细胞过度增殖，合成大量胶原蛋白（尤其是Ⅲ型胶原向Ⅰ型胶原转化失衡），导致瘢痕组织增厚、血管丰富且质地坚硬。

• 高危人群：瘢痕体质者（皮肤轻微破损即易留疤）、青少年（生长发育期代谢旺盛）、深Ⅱ度以上烧伤/擦伤患者、伤口感染未控制者。

二、典型表现与鉴别要点

• 外观特征：伤后2~3周开始出现，表现为红色或紫红色隆起，质地较硬，边界清晰，可能伴随瘙痒或轻微疼痛，随时间（通常6~12个月）逐渐趋于稳定。

• 与瘢痕疙瘩区别：增生性瘢痕仅局限于原伤口范围，不会超出损伤区域向周围浸润生长；瘢痕疙瘩则常超出原伤口，呈蟹足状扩张，且持续生长。

三、预防与早期干预

• 预防关键：伤口愈合期避免感染（保持清洁干燥），适当加压包扎（如医用弹力绷带），避免紫外线直射（外出需防晒）。

• 早期干预：伤后1个月内可外用硅酮类凝胶（如医用硅酮霜），抑制胶原合成；若瘙痒明显，可短期使用含利多卡因的止痒药膏缓解症状。

四、成熟瘢痕的治疗选择

• 药物治疗：局部注射糖皮质激素（如曲安奈德）可缩小瘢痕体积，但需严格控制剂量和频率，严禁自行操作。

• 物理治疗：压力治疗（持续穿戴弹力套）、激光治疗（如脉冲染料激光）可改善外观和功能；手术切除适用于严重影响功能的增生性瘢痕，术后需联合放疗或激素注射预防复发。

参考文献:

[1]中华医学会烧伤外科学分会.中国烧伤治疗指南(2020版)[J].中华烧伤杂志,2020,36(5):321-328.

[2]王炜.整形外科学[M].北京:人民卫生出版社,2019:456-462.

[3]中国医师协会皮肤科医师分会.中国瘢痕疙瘩诊疗专家共识(2021)[J].临床皮肤科杂志,2021,50(3):178-182.