发布于 2026-09-29
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黑色素瘤可发生在皮肤、黏膜、眼葡萄膜等部位，其中皮肤是最常见的原发部位，尤其好发于经常暴露的部位及易受摩擦的区域。
暴露部位：面部、颈部、手背、前臂等长期受紫外线照射的区域。紫外线是明确的危险因素，白种人发病率高与此相关。
易摩擦部位：足底、掌心、腹股沟、腋窝等易受挤压摩擦的皮肤褶皱处，此类部位因反复刺激可能增加恶变风险。
特殊部位：头皮、甲下（指甲或趾甲下）也是高发区域，甲下黑色素瘤易被忽视，需警惕黑甲或甲周色素沉着。
消化道：食管、胃、肠道等黏膜表面，尤其食管黑色素瘤近年发病率上升，与Barrett食管等慢性炎症相关。
呼吸道：鼻腔、咽喉、气管等黏膜部位，患者常表现为鼻塞、咯血或声音嘶哑等症状。
泌尿生殖系统：外阴、阴道、宫颈、阴茎、膀胱等黏膜区域，女性外阴黑色素瘤需注意与痣或外阴炎鉴别。
眼部：主要发生于葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜），占眼内恶性肿瘤首位，早期可表现为视力下降或眼前黑影。
中枢神经系统：罕见但恶性程度高，多发生于脊髓或脑实质，常与神经皮肤综合征相关。
儿童：多为皮肤或黏膜黑色素瘤，甲下或头皮是常见部位，需警惕先天性色素痣恶变。
老年人：皮肤暴露部位及黏膜部位风险均增加，需定期自查色素变化。
注意：任何色素沉着或新生物出现不对称、边界不规则、颜色不均、直径＞6mm等特征时，应及时就医。早期诊断是提高生存率的关键，建议高危人群（如家族史、多发痣者）每6~12个月进行皮肤检查。
参考文献:
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO)黑色素瘤诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志,2023,28(5):456-482.
[2]王红阳,吴孟超.现代肿瘤学[M].上海:上海科学技术出版社,2020:1234-1256.
[3]WHO皮肤恶性黑色素瘤诊断与治疗指南(2022)[EB/OL].WHO官网,2022-09-15.
