发布于 2026-09-01
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心脏搭桥手术通过取患者自身血管（如胸廓内动脉、大隐静脉），在冠状动脉狭窄部位建立新通道，绕过阻塞血管，恢复心肌供血。手术需全身麻醉，分体外循环和非体外循环两种方式，术后需长期抗栓治疗。
术前需完成全面检查，包括心电图、心脏超声、冠状动脉造影等，评估血管病变程度和心功能状态。医生会根据患者血管条件选择合适的血管材料，通常优先使用胸廓内动脉（因其长期通畅率高），若需多条血管搭桥则搭配大隐静脉。术前需停用抗凝药物，戒烟戒酒，控制血压和血糖至理想范围。
手术采用全身麻醉，分为三种常见术式：
冠状动脉旁路移植术（CABG）：在胸骨正中切开，建立体外循环机辅助心脏停跳，通过取自身血管（如腿部大隐静脉），一端连接主动脉，另一端连接狭窄血管远端，形成血液分流通道。
非体外循环心脏不停跳搭桥：无需体外循环，在心脏跳动状态下直接吻合血管，减少手术创伤。
微创小切口搭桥：通过2-3个小切口完成搭桥，术后恢复更快，适用于血管条件简单的患者。
术后需在ICU监护1-2天，随后转入普通病房，监测心率、血压及伤口愈合情况。术后1-2周可逐渐下床活动，3个月内避免剧烈运动。需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）预防血栓，他汀类药物调节血脂，控制血压和血糖。饮食需低盐低脂，多摄入蔬菜水果，保持大便通畅。术后3个月、6个月需复查心电图、心脏超声等，评估血管通畅性。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2022概要[R].2023.
[2]《外科学》（第九版）人民卫生出版社，2018年.
[3]中国医师协会心血管外科医师分会.中国微创心脏外科专家共识[J].中华胸心血管外科杂志,2020,36(5):257-261.
