发布于 2026-09-29
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无精症是指男性精液中连续3次以上检查均未发现精子的病症，并非简单的“无精”字面意思，而是需通过实验室检查确诊的病理状态。
无精症需通过精液常规检查（连续3次禁欲3~7天后检测）确诊，分为梗阻性和非梗阻性两类。梗阻性无精症是因输精管道堵塞（如附睾炎、先天性输精管缺如）导致精子无法排出；非梗阻性则因睾丸生精功能障碍（如精索静脉曲张、内分泌异常、染色体异常）引起精子生成失败。
梗阻性因素：既往有附睾炎、疝气手术史或生殖系统感染史者风险较高，可通过睾丸活检、精浆生化分析（如果糖检测）判断是否存在输精管道梗阻。
非梗阻性因素：长期熬夜、久坐、肥胖或接触化学物质者需警惕，需结合性激素六项（如FSH升高提示睾丸生精功能减退）、睾丸超声（观察睾丸体积及血流）进一步明确病因。
梗阻性无精：可通过显微手术（如输精管-附睾吻合术）恢复输精通道，术后自然受孕率约50%~70%。
非梗阻性无精：需根据病因治疗，如精索静脉曲张患者可通过手术改善睾丸环境，内分泌异常者需在医生指导下调节激素水平。对于严重生精障碍，辅助生殖技术（如试管婴儿）是重要选择。
生活方式调整：避免久坐、戒烟限酒、控制体重，减少高温环境暴露（如避免桑拿）。
早期筛查：有家族遗传病史或生殖系统异常者，建议20~25岁进行生育力评估。
参考文献:
[1]世界卫生组织.人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M].WHO Press,2021:12-25.
[2]中华医学会男科学分会.中国无精子症诊疗指南(2022版)[J].中华男科学杂志,2022,28(5):389-396.
[3]陈孝平,汪建平.外科学(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:593-595.
