发布于 2026-09-29
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疥疮是由疥螨寄生皮肤引起的接触传染性皮肤病，俗称“闹疮”“干疮子”“疥虫病”。疥螨通过直接或间接接触传播，在家庭或集体环境中易暴发流行。
疥螨主要寄生在皮肤薄嫩处（如指缝、手腕、腋下、乳晕、生殖器等部位），雌螨挖掘隧道产卵导致皮肤出现针尖大小丘疹、丘疱疹及灰白色或浅黑色隧道（疥虫爬行痕迹）。夜间瘙痒剧烈，因疥螨夜间活动频繁，患者常因搔抓导致皮肤破损、继发感染。疥螨在30℃以上环境中存活不超过24小时，但在低温环境中可存活数周，因此集体生活环境易造成交叉感染。
典型病例根据接触史（如家庭/同宿舍成员患病）、夜间剧烈瘙痒、特征性皮疹分布（指缝、腕部等）即可诊断。需与湿疹、丘疹性荨麻疹、虱病等鉴别：湿疹多对称分布，无特定好发部位；丘疹性荨麻疹常伴风团样水肿性红斑；虱病可见阴毛/腋毛区成虫或虫卵。必要时可通过显微镜检查皮肤刮取物找到疥螨或虫卵确诊。儿童患者因皮肤较薄嫩，隧道更明显，易继发脓疱疮等感染。
治疗原则为“杀虫止痒、控制感染”，常用药物为5%~10%硫磺软膏（婴幼儿可用2.5%）、25%苯甲酸苄酯搽剂等，需从颈部到足部全身涂抹，避免遗漏皮肤褶皱处，3~4天后重复治疗1次以杀灭虫卵。治疗期间需煮沸消毒衣物、被褥，集体生活者需同时治疗。预防关键在于避免与患者共用毛巾、衣物，保持个人卫生，发现患者及时隔离治疗。孕妇、哺乳期妇女用药需咨询医生，严禁自行服用复方抗寄生虫药物。
婴幼儿皮肤娇嫩，需使用低浓度药物并缩短涂抹时间，避免大面积使用刺激性药物。老年患者常因瘙痒搔抓过度导致苔藓样变，需同时使用抗组胺药物缓解症状。免疫功能低下者（如糖尿病、HIV感染者）易出现结痂性疥疮（挪威疥），表现为大量鳞屑、厚痂，需延长治疗周期并联合免疫调节治疗。患者治愈后仍需观察2周，无新发皮疹方可解除隔离。
参考文献:
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国疥疮诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(6):401-404.
[2]《皮肤性病学》(第9版)人民卫生出版社,2018:123-125.
