发布于 2026-09-29
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疥疮表现为手指缝、腋下等皮肤薄嫩处出现米粒大小丘疹、水疱，伴剧烈夜间瘙痒，搔抓后可继发感染形成脓疱，典型特征是"隧道征"（灰白色或肤色细纹）。
丘疹与水疱：疥螨在皮肤表皮挖掘隧道时，幼虫、虫卵及分泌物刺激引发炎症反应，表现为针头大小肤色或淡红色丘疹，部分中央可见针尖状黑色小点（疥螨粪便）。
瘙痒性隧道：雌螨挖掘的"疥虫隧道"长约5~15mm，呈灰白色或浅黑色弯曲细纹，常见于手指缝、手腕屈侧、腋下、乳晕、脐周及生殖器部位，是疥疮特异性诊断标志。
继发感染表现：反复搔抓导致表皮破损，金黄色葡萄球菌等细菌入侵可引发脓疱疮、毛囊炎，出现红肿、疼痛、脓性分泌物，严重时形成疖肿或蜂窝织炎。
儿童疥疮：皮疹多泛发全身，以手掌、足底、面部及躯干为主，隧道较浅且不典型，易被误认为湿疹或虫咬皮炎，瘙痒剧烈影响睡眠。
成人疥疮：典型损害集中于皮肤褶皱处，男性阴囊、阴茎可见黄豆大小结节（疥疮结节），质地硬，瘙痒持续数月，是免疫反应性结节。
免疫低下者：如糖尿病、HIV感染者，皮疹可呈苔藓样变或大疱型，隧道广泛分布，易继发细菌或真菌感染，治疗难度增加。
与湿疹鉴别：湿疹无特异性隧道，皮疹对称分布，渗出倾向明显，无传染性；疥疮有传染性接触史，隧道特征性分布可资鉴别。
与虱病鉴别：头虱多见于头皮，阴虱寄生于阴毛区，虱卵附着于毛发根部，无皮肤隧道形成。
与丘疹性荨麻疹鉴别：后者为散在纺锤形风团样丘疹，中央常有针尖状瘀点，多见于暴露部位，与季节相关。
疥疮主要通过直接接触传播（握手、同床睡眠），衣物、被褥等间接传播较少。发现典型皮疹应及时就医，外用10%硫磺软膏等杀疥虫药物（严禁自行服用，必须面诊辨证），治疗期间需煮沸消毒衣物，避免交叉感染。
