疥疮是由疥螨寄生皮肤引起的接触传染性皮肤病，典型表现为夜间剧烈瘙痒、手指缝/手腕等部位出现灰白色或淡红色疥虫隧道（疥螨挖掘的“小通道”），伴散在丘疹或脓疱。
一、典型皮肤损害特征
疥螨常寄生在皮肤薄嫩处（如手指缝、手腕、腋下、乳晕、阴部），形成特征性损害：- 疥虫隧道：灰白色或浅黑色弯曲细纹，长约5~15mm，是疥螨挖掘的“生活通道”，显微镜下可见隧道内虫卵或成虫，此为疥疮特异性表现。- 丘疹与脓疱：隧道周围散在米粒至绿豆大小红色丘疹，儿童或免疫力低下者可出现丘疱疹或脓疱，常因搔抓继发感染。- 瘙痒特点：夜间加剧（疥螨夜间活动频繁），瘙痒程度与疥螨密度正相关，婴幼儿因皮肤娇嫩，常累及手掌、足底及全身皮肤。
二、特殊人群表现差异
- 婴幼儿：典型损害不明显，易泛发全身，表现为面部、头皮、手掌、足底密集小丘疹，伴脱屑，常因家长忽视延误诊断。- 老年人：症状较轻但病程长，隧道不典型，易合并湿疹化，瘙痒剧烈但皮疹较少，需与皮肤瘙痒症鉴别。- 免疫缺陷者：可出现结痂性疥疮（挪威疥），表现为皮肤过度角化、厚痂、脱屑，伴大量疥螨，传染性极强，需隔离治疗。
三、诊断与鉴别要点
- 诊断依据：接触史（家庭/集体生活史）、典型皮疹分布、夜间瘙痒、显微镜检查发现疥螨或虫卵即可确诊。- 鉴别疾病：需与湿疹（对称分布、无传染性）、丘疹性荨麻疹（风团样皮疹、瘙痒与季节相关）、虱病（毛发/衣物可见虱虫）等区分。
四、治疗与预防原则
- 治疗目标：杀灭疥螨、止痒、预防继发感染。外用5%~10%硫磺软膏（儿童用5%，成人用10%）、林旦乳膏等，严格按疗程使用（全身涂抹，保留8~14小时后洗净）。- 预防措施：患者需隔离治疗，衣物、床单煮沸消毒（100℃热水5~10分钟），家庭成员同时筛查治疗，避免共用毛巾、衣物。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国疥疮诊疗指南(2021年版)[J].中华皮肤科杂志,2021,54(12):987-990.
[2]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:123-125.
