发布于 2026-09-29
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疥疮典型症状为夜间剧烈瘙痒，伴手指缝、腋下等皮肤薄嫩处出现针尖大小丘疹、隧道，婴幼儿及儿童易累及头面部和掌跖部位，需及时隔离治疗。
瘙痒性皮疹：以手指缝、手腕、腋下、下腹部等皮肤薄嫩处为高发区，表现为米粒至黄豆大小红色丘疹或丘疱疹，散在或群集分布，部分融合成斑块。夜间瘙痒加剧，因疥螨在夜间活动频繁，雌螨产卵刺激皮肤神经末梢引发剧痒。
特征性隧道：疥螨挖掘的“隧道”是诊断关键，表现为灰白色或浅黑色细线条（长约5-15mm），末端常有针尖大小虫体或虫卵，显微镜下可见隧道内虫卵和幼虫。
婴幼儿特殊表现：婴幼儿皮肤娇嫩，疥螨易扩散至全身，可出现手掌、足底密集小水疱，面部、头皮也可能受累，易被误诊为湿疹或脓疱疮。
继发性感染：因搔抓导致皮肤破损，继发细菌感染时出现脓疱、红肿、疼痛，严重者可引发毛囊炎、疖肿或淋巴管炎。
结痂性疥疮：免疫力低下者可发展为结痂型（挪威型）疥疮，表现为皮肤过度角化、大量鳞屑堆积，外观似“树皮样”，传染性极强，需特殊隔离治疗。
主要传播方式：通过直接皮肤接触（如握手、同床共枕）或共用贴身物品（毛巾、衣物）传播，疥螨离开人体后可存活2-3天。
高发场景：集体生活环境（学校、宿舍）、卫生条件差的场所、家庭成员间密切接触是主要传播链，医护人员、护理人员也易因职业暴露感染。
与湿疹鉴别：湿疹皮疹对称分布，无特定好发部位，无隧道特征，瘙痒与环境因素相关；疥疮皮疹沿疥螨活动轨迹分布，隧道为核心鉴别点。
与丘疹性荨麻疹鉴别：后者多有昆虫叮咬史，皮疹为孤立风团样丘疹，中央可见针尖瘀点，瘙痒夜间加重但无隧道。
立即隔离：确诊后需与家人隔离，衣物、床单煮沸消毒（≥55℃持续10分钟），无法煮沸物品需密封冷冻（-18℃以上）72小时。
规范用药：外用10%硫磺软膏（儿童5%）、5%扑灭司林乳膏等杀疥螨药物，需从颈部到足部全身涂抹，3天后重复治疗1次，期间避免洗澡更衣。
止痒对症：瘙痒剧烈时可口服抗组胺药（如氯雷他定）缓解症状，继发感染需加用外用抗菌药膏（莫匹罗星软膏）。
参考文献:
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国疥疮诊疗指南(2021版)[J].中华皮肤科杂志,2021,54(6):456-459.
[2]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:123-125.
[3]WHO.疥疮防治指南(2020年更新版)[R].World Health Organization,2020.
