发布于 2026-09-29
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疥疮典型表现为手指缝、手腕、腋下等皮肤薄嫩处出现米粒大小丘疹、水疱，伴剧烈夜间瘙痒，严重时可见隧道样皮损及继发感染。
丘疹与水疱：疥螨钻入皮肤角质层产卵形成隧道，周围引发炎症反应，表现为针尖大小的肤色或淡红色丘疹，部分中央可见针尖状黑色小点（虫体或粪便），常群集分布但不融合。
隧道：雌性疥螨挖掘的蜿蜒状皮损，长约5~15mm，呈灰白色或浅灰色，末端常有水疱或脓疱，是疥疮特异性诊断依据。
瘙痒特点：夜间加重（疥螨夜间活动频繁），剧烈瘙痒导致抓痕、血痂，儿童因皮肤薄嫩易出现泛发性皮疹，成人多见于手指间、手腕屈侧、腋下、乳房下、腹部、大腿内侧等皮肤褶皱处。
婴幼儿：皮肤角质层薄，皮疹可累及全身，包括面部、手掌、足底，易继发湿疹化或继发感染（表现为脓疱、红肿热痛）。
免疫缺陷者：如HIV感染者，可出现结痂性疥疮（挪威疥），表现为大量鳞屑、厚痂，全身皮肤广泛受累，传染性极强。
与湿疹区别：湿疹皮疹对称分布，边界不清，无隧道特征，瘙痒无夜间加重特点。
与荨麻疹区别：荨麻疹为风团样皮疹，时起时消，无固定好发部位及隧道。
与虱病区别：头虱、体虱叮咬处可见针尖出血点，毛发处可见虱卵，无隧道样损害。
参考文献:
[1]王侠生,廖康煌.皮肤病学[M].上海:上海科学技术出版社,2018:235-238.
[2]中华医学会皮肤性病学分会.中国疥疮诊疗指南(2015版)[J].中华皮肤科杂志,2015,48(12):865-867.
