发布于 2026-09-29
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甲状腺功能减退（简称甲减）是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致身体代谢速率减慢的内分泌疾病，患者常表现为怕冷、乏力、体重增加等症状。
甲状腺是人体重要的内分泌腺体，通过分泌甲状腺激素调节新陈代谢（如能量消耗、体温维持）、生长发育及器官功能。甲减分为原发性（甲状腺自身病变）和继发性（垂体或下丘脑功能异常）两种，最常见的是自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）引发的甲状腺破坏，也可见于碘摄入不足、甲状腺手术或放疗后。
甲减症状常隐匿且进展缓慢，成人典型表现包括：怕冷（基础代谢低导致产热不足）、疲劳乏力（肌肉代谢减慢）、体重增加（水分和脂肪代谢减慢）、便秘（肠道蠕动减弱）、皮肤干燥粗糙（毛囊代谢异常）。儿童甲减可导致生长发育迟缓、智力发育障碍（呆小症）；孕妇甲减可能增加流产、早产风险及胎儿神经发育异常。
诊断需结合症状、体征及实验室检查（如血清TSH升高、游离T4降低）。治疗以左甲状腺素钠片替代治疗为主，需根据个体情况调整剂量，目标是维持甲状腺功能在正常范围。饮食调理建议适量摄入碘（如每周1~2次海带/紫菜），避免过量或不足；桥本甲状腺炎患者需注意低碘饮食以减少甲状腺负担。
甲减需终身服药，擅自停药可能导致症状复发或加重。服药时间建议晨起空腹（与牛奶、咖啡间隔1~2小时），定期复查甲状腺功能（每4~6周一次，稳定后可延长至每6~12个月）。合并其他自身免疫疾病（如糖尿病、类风湿关节炎）者需加强监测，避免交叉影响。
参考文献:
[1]中华医学会内分泌学分会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2019年版)[J].中华内分泌代谢杂志,2020,36(6):459-470.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:112-113.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:680-685.
