发布于 2026-09-29
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百日咳可通过典型症状（如痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吼声）、流行病学史（接触百日咳患者）及实验室检查（血常规白细胞升高、病原体检测阳性）综合判断，需警惕婴幼儿及未接种疫苗人群。
卡他期（1~2周）：表现为低热、流涕、打喷嚏等普通感冒症状，持续1~2周，易被忽视。
痉咳期（2~6周）：咳嗽逐渐加重，出现特征性痉挛性咳嗽（连续短促咳嗽后深吸气伴鸡鸣样吼声），夜间或进食后加重，常伴眼睑水肿、面部发绀。
恢复期（2~3周）：痉挛性咳嗽逐渐减轻，咳嗽次数减少，但仍可能出现少量痰液。
未免疫人群：百日咳疫苗接种率不足者（如婴幼儿、老年人、未完成全程接种的青少年）需重点关注。
接触史：1个月内与百日咳患者密切接触（如家庭、学校、托幼机构聚集性发病），尤其儿童易成为传染源。
血常规：白细胞总数显著升高（20×10?/L以上），淋巴细胞比例>60%，具有诊断提示意义。
病原学检测：鼻咽拭子PCR检测百日咳杆菌DNA，或细菌培养阳性可确诊，但培养耗时较长。
血清学检测：恢复期抗体滴度较急性期升高4倍以上，适用于回顾性诊断。
婴幼儿预警：6个月以下婴儿可能无典型痉咳，表现为呼吸暂停、发绀，需紧急就医。
预防措施：及时接种百白破疫苗（DPT）是最有效预防手段，未免疫者接触患者后需尽早咨询医生。
治疗原则：痉咳期需使用红霉素等抗生素控制感染（严禁自行服用，必须面诊辨证），同时对症支持治疗。
参考文献:
[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 百日咳诊疗方案（2020年版）[Z]. 2020.
[2] 诸福棠. 实用儿科学（第8版）[M]. 人民卫生出版社, 2015: 1234-1240.
[3] 《中国儿童百日咳防治专家共识（2021年版）》[J]. 中华儿科杂志, 2021, 59(11): 1023-1028.
