发布于 2026-09-29
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判断百日咳需结合典型症状（如阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吼声）、流行病学史（接触百日咳患者或未接种疫苗）及实验室检查（细菌培养或PCR检测阳性）综合判断。
卡他期（1~2周）：类似普通感冒，表现为低热、流涕、打喷嚏、轻微咳嗽，持续7~10天。此期传染性最强但症状易被忽视。
痉咳期（2~6周）：咳嗽加重呈阵发性、痉挛性发作，每次发作持续数分钟，伴随面红耳赤、涕泪交流，咳嗽终末出现鸡鸣样吸气吼声，夜间或进食后易诱发。
恢复期（2~3周）：痉挛性咳嗽逐渐减轻，鸡鸣声消失，但仍可能有少量痰液，需持续观察2~3周。
未免疫人群：尤其婴幼儿（＜5岁）和未完成百白破疫苗全程接种者风险最高，成人也可能感染但症状较轻。
接触史：1个月内与百日咳患者密切接触（如家庭、学校、托幼机构聚集），需高度警惕。
疫苗接种史：全程免疫者症状多较轻，未全程接种或免疫史不明者需重点排查。
细菌培养：鼻咽拭子培养百日咳杆菌阳性，是确诊金标准，但培养周期长（3~7天）。
PCR检测：核酸检测敏感性高，可早期快速诊断，适用于疑似病例。
血清学检查：恢复期抗体滴度较急性期升高4倍以上可辅助诊断，单份血清抗体检测阳性率约70%。
与普通感冒鉴别：百日咳无发热高峰，咳嗽呈渐进性加重，无流涕鼻塞等卡他症状。
与支气管炎鉴别：百日咳痉咳期鸡鸣样吼声为特征性表现，胸片可见支气管周围炎改变。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会. 百日咳诊断与治疗专家共识(2015年)[J]. 中华儿科杂志, 2015, 53(3): 179-182.
[2]国家卫生健康委员会. 百日咳诊疗方案(2020年版)[Z]. 2020.
[3]WHO. Pertussis: Global surveillance and control guidelines. 2021.
