发布于 2026-09-29
3490次浏览
判断百日咳需结合典型症状、流行病学史及实验室检查：持续2周以上的痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吼声，或婴幼儿不明原因夜间咳嗽加重，且未接种疫苗或接触过患者时需警惕。
百日咳的特征性表现为卡他期（1~2周）流涕、低热后转为痉咳期（2~6周），表现为突发连续10~20声短促咳嗽，呼气时伴鸡鸣样吸气吼声，咳嗽后可能呕吐或涕泪交流，夜间发作更频繁。恢复期仍有轻微咳嗽1~2月。
未完成百白破疫苗接种的婴幼儿（<5岁）、孕妇及免疫力低下者易感。通过飞沫传播，接触患者分泌物后1~2周发病，家庭内传播率高达90%，需隔离患者至有效治疗后3周。
血常规：白细胞显著升高（2~4万/mm3），淋巴细胞占比60%以上。
病原学检测：鼻咽拭子PCR检测百日咳杆菌DNA（金标准），或培养分离致病菌。
血清学抗体：恢复期抗体滴度较急性期升高4倍以上可确诊。
需与普通感冒、支气管炎、支原体肺炎区分：百日咳无明显鼻塞流涕，咳嗽呈"顿咳"特征；而感冒多伴发热，支气管炎以湿啰音为主，支原体肺炎有抗生素治疗无效史。
参考文献:
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.百日咳诊疗指南(2015年版)[J].中国实用儿科杂志,2015,30(10):721-724.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2015:1123-1128.
