发布于 2026-09-29
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风湿热主要继发于A组β溶血性链球菌感染，尤其在儿童和青少年中高发，是一种自身免疫性疾病，可累及心脏、关节、皮肤和神经系统等。
风湿热的发病根源是A组β溶血性链球菌（如链球菌性咽炎）感染后，机体免疫系统产生异常反应，引发自身免疫攻击。链球菌感染常见于扁桃体炎、咽炎等上呼吸道感染，未及时治疗或治疗不彻底时，链球菌抗原会与人体组织成分（如心脏瓣膜、关节滑膜）发生交叉反应，诱发免疫复合物沉积和炎症反应。
风湿热多见于5~15岁儿童，尤其在卫生条件较差、拥挤环境中易暴发流行。儿童免疫系统尚未完全成熟，感染链球菌后更易引发免疫紊乱。家长需注意，若孩子出现不明原因关节肿痛、发热、皮疹或心脏杂音，应及时就医排查链球菌感染。
曾患风湿热的患者，若再次感染链球菌，复发风险显著升高。链球菌感染后，患者体内会产生抗链球菌抗体，长期存在的抗体可能再次激活免疫反应，导致风湿热复发。此类患者需长期预防链球菌感染，如定期接种流感疫苗、注意口腔卫生等。
风湿热急性期可出现游走性关节炎（关节红肿热痛）、皮下结节、环形红斑等症状，严重时损害心脏瓣膜，导致风湿性心脏病，表现为心悸、气短、呼吸困难等。神经系统受累时可出现舞蹈病（不自主肢体动作），皮肤表现为环形红斑或皮下结节。这些症状可能单独或组合出现，需综合判断。
参考文献:
[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年，第84页。
[2]《中医内科学》（第10版）中国中医药出版社，2016年，第123页。
[3]国家卫生健康委员会. 风湿热诊疗指南（2020年版）[J]. 中华儿科杂志, 2020, 58(12): 923-927.
