发布于 2026-09-29
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急性风湿热是一种与A组链球菌感染相关的自身免疫性疾病，表现为关节肿痛、心脏炎等多系统症状，反复发作可致慢性风湿性心脏病。
A组β溶血性链球菌感染是根本诱因，如咽炎、扁桃体炎未彻底治愈后，链球菌抗原引发免疫反应，机体产生抗体攻击自身组织（如关节滑膜、心脏瓣膜），形成免疫复合物沉积致病。儿童及青少年因免疫力尚未完全成熟，是高发人群。
关节症状：多累及大关节（膝、踝、肘），呈游走性红肿热痛，活动受限，消退后不留畸形。
心脏损害：可引发心肌炎、心内膜炎，表现为心悸、气短，严重时形成二尖瓣狭窄等慢性瓣膜病。
诊断依据：需结合Jones标准（如链球菌感染证据+2项主要表现或1项主要表现+2项次要表现），如咽拭子培养阳性、抗链球菌溶血素O抗体升高等。
急性期治疗：首选青霉素类抗生素清除链球菌感染，联合非甾体抗炎药（如阿司匹林）缓解关节症状，心脏炎患者需短期使用糖皮质激素（如泼尼松）抑制免疫反应。
预防复发：长效青霉素（苄星青霉素）每月肌肉注射，持续5年以上，儿童需至18岁，避免反复感染诱发病情加重。
患病后需彻底治疗链球菌感染，避免因咽痛、扁桃体炎等感染复发。
风湿热发作期间应卧床休息，关节肿痛可局部冷敷缓解，饮食清淡易消化。
若出现胸闷、呼吸困难、下肢水肿等症状，需立即就医排查心脏并发症。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会. 儿童风湿热诊疗指南(2020年版)[J]. 中华儿科杂志,2020,58(12):923-928.
[2]王辰,王建安. 内科学(第9版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:85-89.
[3]国家卫生健康委员会. 风湿热诊疗规范(2021年版)[Z]. 国卫办医函〔2021〕XXX号.
