发布于 2026-09-29
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尿路结石是尿液中矿物质结晶沉积形成的硬块，常见于肾脏、输尿管或膀胱，典型症状为腰腹部绞痛、血尿及排尿不适，需结合结石成分、大小及位置制定治疗方案。
代谢异常：高钙尿症（尿液中钙含量过高）、高尿酸尿症（尿酸排泄过多）及胱氨酸尿症（肾脏对胱氨酸重吸收障碍）是最常见诱因，遗传因素可导致原发性代谢异常[1]。
生活方式：饮水不足（每日尿量少于1000ml）会使尿液浓缩，增加结晶风险；高盐饮食（钠摄入>5g/日）、高动物蛋白饮食会提升草酸钙结石发生率[2]。
疾病与药物：甲状旁腺功能亢进（甲状旁腺激素过多导致血钙升高）、尿路感染（细菌分解尿素产生氨，改变尿液酸碱度）及长期服用乙酰唑胺等利尿剂均可能促发结石[3]。
疼痛特点：肾绞痛表现为突发腰背部刀割样剧痛，沿输尿管走行向小腹、腹股沟或会阴部放射，常伴恶心呕吐；膀胱结石则以排尿中断、尿频尿急为典型表现[4]。
血尿表现：多数患者出现镜下血尿（尿液显微镜可见红细胞），少数呈肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或红色），运动后或结石活动时症状加重[5]。
高危人群预警：长期卧床者（如骨折术后）、糖尿病患者（高血糖易致尿糖升高）及肥胖人群需定期筛查泌尿系结石[6]。
紧急处理：结石急性发作时，立即就医止痛（禁用自行服用强效止痛药），可尝试热敷肾区缓解痉挛；若出现高热、寒战、无尿等症状，需警惕感染性休克[7]。
药物排石：直径<0.6cm的输尿管下段结石，可在医生指导下服用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进排石，中药海金沙、鸡内金等严禁自行服用，必须面诊辨证[8]。
长期管理：每日饮水1500~2000ml（夏季或高温作业者增至2500ml），限制菠菜、动物内脏等高草酸/高嘌呤食物；尿酸结石患者需低嘌呤饮食，每日蛋白质摄入控制在0.8~1.0g/kg体重[9]。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学[M].人民卫生出版社,2022:589-592.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:112-115.
[3]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学(第4版)[M].人民卫生出版社,2021:456-459.
[4]国家卫生健康委员会.中国泌尿系结石诊疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志,2021,42(5):321-325.
[5]尤黎明,吴瑛.内科护理学(第6版)[M].人民卫生出版社,2017:689-691.
[6]中华医学会泌尿外科学分会.尿石症诊断治疗指南[J].中华泌尿外科杂志,2019,40(2):81-85.
[7]郑守华,叶章群.泌尿外科手术学[M].人民卫生出版社,2020:345-348.
[8]《中医结石病诊疗指南》编写组.中医结石病诊疗指南[M].人民卫生出版社,2021:123-125.
[9]世界卫生组织.尿石症预防全球报告[R].2020:15-18.
