发布于 2026-09-29
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长期失眠治疗需结合睡眠卫生、认知行为干预、药物辅助及病因治疗，中医可辨证调理，必要时中西医结合改善。
建立规律作息，固定入睡/起床时间（包括周末），睡前1小时避免电子设备蓝光刺激，采用「身体扫描放松法」（从脚趾到头顶逐部位感受放松）。卧室保持黑暗（可用遮光窗帘）、安静（＜30分贝）、凉爽（18~22℃）。睡前避免咖啡因、酒精及大量进食，可饮用温牛奶或薰衣草茶（含L-色氨酸助眠）。
通过「刺激控制训练」（床仅用于睡眠和亲密行为，卧床20分钟未入睡则起身至昏暗处放松）、「矛盾意向法」（主动保持清醒以缓解入睡焦虑）改善睡眠条件反射。家长儿童需注意避免睡前过度兴奋，可采用「渐进式肌肉放松」（如从脚趾蜷缩到头部绷紧再放松），持续8周以上效果优于短期药物。
西医首选非苯二氮?类药物（如右佐匹克隆），需短期使用（＜2周），避免依赖性；中医辨证施治，如「心脾两虚型」可用归脾汤加减，「阴虚火旺型」用天王补心丹（严禁自行服用，必须面诊辨证）。褪黑素（3~5mg/日）对昼夜节律紊乱者有效，儿童使用需遵医嘱。
排查甲状腺功能亢进、焦虑抑郁等疾病，慢性病患者需控制基础病。孕妇失眠可增加钙镁摄入（如深绿色蔬菜），青少年避免熬夜刷题，老年人减少午睡（＜30分钟）并监测血压波动。若连续2周入睡困难伴日间头晕、心悸，应及时就医。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)[J].中华神经科杂志,2018,51(5):324-328.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材),人民卫生出版社,2021,168-172.
[3]中华医学会精神医学分会.中国抑郁障碍防治指南(第二版)[J].中华精神科杂志,2015,48(2):79-82.
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